치료, 관리법 미리 요약 🌟
- 유방암 치료의 한 축인 ‘표적 치료제’는 암세포의 특정한 분자나 유전자 변이를 겨냥해 공격합니다.
- HER2 양성 유방암에 사용되는 허셉틴(트라스트주맙)을 비롯해 다양한 표적치료제가 존재하며, 최근에는 HER2-low, BRCA 유전자 돌연변이 등 새로운 하위군을 겨냥한 약제도 개발되고 있습니다.
- 일반 항암제보다 부작용이 적고 효과가 정밀하지만, 반드시 유전자 검사나 단백질 발현 검사(TPS, IHC 등)를 통해 적합성을 확인해야 합니다.
- 표적치료제는 일반 항암치료보다 치료비가 높을 수 있어 건강보험 적용 여부와 경제적 지원 제도를 반드시 확인해야 합니다.
🎗 유방암 치료는 개인 맞춤의 시대
유방암은 전세계적으로 가장 흔한 여성암이고, 발생률또한 지속적으로 증가하고 있습니다. 입니다. 사실 유방암은 이제 ‘하나의 병’이 아닙니다. 과거엔 모두 똑같은 항암제를 썼지만, 지금은 유전자 분석, 단백질 발현 분석을 통해 세부 유형을 구분하고, 그에 맞는 치료제를 선택하는 ‘정밀의학’이 대세예요.
특히 표적치료제는 암세포에만 작용하도록 설계된 똑똑한 약물입니다. 💊
“왜 같은 항암제를 써도 누구는 듣고, 누구는 안 듣는 걸까?”라는 궁금증을 해결해주는 열쇠이기도 하죠.
🧬 유방암의 세 가지 주요 아형
표적치료제를 이해하려면 유방암의 분류부터 알아야 합니다. 다시 한번 정리해볼게요.
| 분류 | 특징 | 주로 사용하는 약물 |
| 호르몬 수용체 양성 유방암 | 여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론) 수용체 양성 | 호르몬 치료제 (타목시펜 등) + CDK4/6 억제제 등 |
| HER 양성 유방암+ | HER2 단백질 과발현 | 트라스주맙(허셉틴), 퍼투주맙(퍼제타), 트라스트주맙 데룩스테칸(엔허투) 등 |
| 삼중음성 (TNBC) 유방암 | 호르몬 수용체 음성, HER2 모두 음성 | 면역항암제, 항암제, 일부 PARP 억제제 |
표적치료제는 주로 HER2+ 환자에서 활발히 사용됩니다.
🔬 HER2, 암세포의 ‘가속페달’
HER2는 세포의 성장 신호를 전달하는 단백질입니다.
정상세포에도 있지만, 어떤 유방암은 이 HER2 단백질을 너무 많이 만들어내요.
이런 경우 암세포는 마치 가속페달을 밟은 자동차처럼 빠르게 자라죠. 🏎💨
HER2 양성 유방암은 전체 유방암의 약 20%를 차지합니다. 과거엔 예후가 나빴지만, ‘트라스트주맙’이라는 표적치료제의 등장 이후 생존율이 획기적으로 향상됐습니다.
💊 주요 표적치료제 살펴보기
| 약물명 (성분명) | 작용 방식 | 주요 대상 | 특징 |
| 허셉틴(트라스트주맙) | HER2 수용체에 결합해 신호 차단 | HER2 양성 유방암 | 유방암 표적치료의 대표주자. 제네릭 존재 |
| 퍼제타(퍼투주맙) | HER2 이중 억제 | 허셉틴 병용 시 효과 상승 | 복합치료로 효과 증가 |
| 엔허투(트라스트주맙 데룩스테칸) | ADC (항체-약물 복합체) | HER2 양성 & HER2-low | HER2 양성이 나오지 않은 경우와 기존 치료제 실패 후에도 사용 가능 |
| 타이커브(라파티닙) | 경구용 표적치료제 | HER2 양성 유방암 | 병영투여로 효과 증가 |
| 올라파립 등 PARP 억제제 | BRCA 변이 암세포의 DNA 복구 억제 | BRCA 유전자 돌연변이 유방암 | TNBC 일부 환자에게도 적용 가능 |
🤕 부작용은 없을까?
표적치료제는 일반 항암제보다 정밀하게 작용하기 때문에 상대적으로 부작용이 덜합니다.
하지만 전혀 없는 건 아니에요.
허셉틴은 심장 기능 저하(심부전) 위험이 있어서 정기적인 심장초음파 검사가 필요하며,
ADC 계열(예: 엔허투)은 간질성 폐질환 같은 드물지만 심각한 부작용이 나타날 수 있어요.
🔔 특히 기존 치료 후 병이 진행된 경우 사용되는 약제일수록 부작용 위험이 더 커질 수 있습니다.
🧾 환자들의 고민: 건강보험 적용과 치료비
“HER2 수치가 애매하다고 하는데, 허셉틴 맞아야 하나요?”
“BRCA 유전자 검사는 꼭 해야 하나요?”
“표적치료제는 고가라는데, 비용 대비 효과가 있을까요?”
👉 이러한 질문들은 대부분 개인 상황에 따라 달라지는 문제이기 때문에
유전자 검사, 조직검사 결과, 병기, 전신 상태 등을 종합적으로 판단해야 해요.
👉 많은 표적치료제가 건강보험에 부분 적용되고 있습니다.
예를 들어 허셉틴은 조기 유방암, 전이성 유방암에서 보험 적용이 가능하며, HER2 발현 정도(IHC 3+)를 확인해야 합니다. 엔허투 역시 전이성 유방암의 2차 치료에서 보험 적용이 가능합니다.
단, 일부 신약이나 병용요법은 아직 비급여(본인 부담 100%)로 진행되기도 해요. 치료비가 수백만 원에서 수천만 원에 이를 수 있어, 보험 설계나 정부 지원제도 활용이 중요합니다.
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[참고]
본 안내문은 일반적인 이해를 돕기 위해 작성되었으며, 개인에 따라 세부 조건 및 기준은 달라질 수 있습니다. 정확한 정보는 해당 관련 기관 검색, 전문가 상담이 필요합니다.
전문가 조언은 Generative AI가 생성한 내용을 전문가 검토를 통해 게재하고 있습니다.
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